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横浜駅前　電車・バスを降りてすぐ！！！

横浜駅西口から徒歩30秒　横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた自由通路」を通るとすぐ横浜駅から最も近い一般歯科と矯正歯科専門の施設を併設する歯科医院です。

横浜駅前にて開業44年を超える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

村田歯科医院内にある矯正歯科専門「村田歯科　横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険による矯正）などにより、専門的な矯正歯科治療を行っています（矯正専門医常勤）。

季節は秋めいてきましたが、勢力の強い台風の度重なる襲来により多くの被害が発生しています。被害にあわれた方々にお見舞い申し上げるとともに、特に農産物、食料に与える影響を懸念します。

最近、新型コロナウィルス感染症による取り巻く環境の変化が影響しているのでしょうか「歯ぎしり」や「顎関節症」を訴えて来院される方が増えている感じがします。

マスクの影響や、在宅ワーク、オンライン授業、知人・友人と気軽に会えないなどのストレスからくるのでしょうか？

歯ぎしりの主な原因はストレスですが、その他飲酒や喫煙、日中の噛み締めなどによっても引き起こされます。

どのようなメカニズムで起こっているのかはまだわかってはいませんが、長時間歯や顎に力がかかって、歯や歯を支えている組織に負担をかけてしまいます。

いずれにせよ、ケアをしておかなければなりません。

歯ぎしりによる悪影響は多岐にわたります。

★歯がすり減ってくる。それによりしみることが起こる。

★歯が欠けたり割れたりする。

★詰め物が欠ける、壊れる、取れる。

★噛むと違和感を感じたり、痛みがある。

★歯と歯肉の境目付近の歯に削れた様なくぼみができ、知覚過敏を引き起こす。

★歯周病が悪化し、歯を支える骨（歯槽骨）が減少する。

★根の先端付近に骨の隆起が起こる。

★頭痛や肩こりが出る。

★顎関節に痛みや開口障害が起こる。

★睡眠時無呼吸症候群との関連性

など、様々なことの要因になります。

前述のとおり、メカニズムが解明されていないので根本的な原因の除去により完全に治すことは難しく、対症療法でしかありません。

☆ナイトガードというマウスピースの装着・・・保険治療により製作可能

☆かみ合わせの治療・・・咬合の調整や矯正治療

☆良質な睡眠・・・寝床でのスマホをしないことや深酒をしない、快適な睡眠環境（枕・寝具等）など

☆おまじない・・・「今晩は歯ぎしりをしない」と就寝前に20回くらい唱える→１か月ほどの継続で意外に効果あり（NHKためしてガッテンでも紹介されていました）

マウスピースは保険治療にて製作できますが、装着するにあたって虫歯や歯周病があっては悪化させたりその後の治療によってマウスピースが合わなくなってしまうことがあるので先にきちんとそれらの治療を済ませましょう。

先ずはご相談を

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

横浜の歯医者｜村田歯科医院｜横浜駅すぐの歯医者

日付： 2022年9月25日  カテゴリ：歯ぎしり・噛みしめ・噛み癖, 噛み合わせ・顎関節症

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横浜駅西口から徒歩30秒　横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた自由通路」を通るとすぐ横浜駅から最も近い一般歯科と矯正歯科専門の施設を併設する歯科医院です。

横浜駅前にて開業44年を超える歴史ある医院です。

９月１日は防災の日でした。地震・台風・水害などの自然災害や新型コロナウィルスの感染なども含めて様々な災害に備えておきましょう。

虫歯の治療時に、麻酔を使用しないで削る場合があります。当然痛いだろう、つらいだろうと考え、できるだけ短時間で済むよう心がけています。しかし、これには理由があります。

実は、虫歯の状態によっては、詰めるだけで済む虫歯なのかそれとも神経（歯髄）をとる治療が必要なのか判断に迷うことがあります。

これは、虫歯の深さや広がり、あるいはレントゲン写真など客観的な検査によってその区別がつけられればいいのですが、そうではありません。

神経（歯髄）を取らずに残せる、つまりは詰める物（充填物）で済むのかは歯髄が炎症を起こしていないかまたは起こさない可能性が高いかによるので難しい判断です。

●麻酔なしで削ることによって削った直後に自発的な痛みがあるようであれば、歯髄はとったほうが良いでしょう。

●削っている最中には痛みを感じても、削り終わった時には痛みを感じないのであれば歯髄は残して充填で済むでしょう。

ところがどんな状態の虫歯であっても麻酔をしてしまうとこの区別がつけられなくなります。

そのため、もし歯髄を取らなければならないような状態の歯を、虫歯の深さなどだけで判断して充填で済ました場合、自宅などお帰りになった後、麻酔が切れた時に自発的な酷い痛みが出て辛い思いをすることもあるのです。

昼間治療を受けて、夜間に激痛！　ということも多々あるのです。

また、痛みを感じていないがために削る時間が長くなってしまったり、必要以上に削ってさらに歯髄にダメージを与えてしまうリスクもあります。

ですので、麻酔を使うということは患者さんにとってその治療時には楽だとは思いますがその後のことを考え使用しない場合があります。

前述のとおり、辛い場合もあると思いますがなるべく短時間で済ますようにしていますので、ご理解ください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年9月4日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯科医療全般・全身との関連

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まだまだ暑い日が続いています。水分を取り熱中症予防、そしてまた新型コロナウィルスの感染も減る気配がありませんから、マスクの着用と手指の消毒を徹底して飛沫を浴びない　ウイルスを体内に入れないことを引き続きご注意を・・・

今日は虫歯を削る際に使用する機械についてです。

主に使用されるのが「タービン」と呼ばれるものです。

あの「キーン」というほとんどの方々が不快と感じる音が出るものです。

タービンヘッド

これは、車のエンジンにも「ターボ」というものをお聞きになったことがあるかもしれません。また発電に使われる機械に「ガスタービン」などもあります。

どれも構造としては同様で、強い空気など流体を送り込むことにより羽車を回して回転を得るものです。

私たちが診療において使用するのは回転切削器具といいますが、「タービン」と「エンジン」と呼ぶ２種類があります。

エンジン

昔、タービンの無い時代はエンジンのみで、エンジンは電気によりモーターを回して回転を得るもので回転数が遅く切削効率が悪いために、治療時間がかかり痛みなど苦痛が大きかったものです。

ただし、エンジンはトルクが得られるので現在でも併用して使用しています。

タービンは、圧縮空気を送り込み羽を回転させて１分間に３０万～５０万回転させて金属の刃のついた「カーバイトバー」と呼ぶものや「ダイヤモンドバー」と呼ぶダイヤモンドの粒子を付けたもので切削します。

ダイヤモンドは鉱物の中で最も硬く、熱でも安定して摩擦係数も低いので歯質の切削に適しています。

カーバイトバーダイヤモンドバー

回転数が高いので切削時間も短縮されましたが、その分摩擦熱が発生するのでその発熱と目詰まりの防止や切削片の除去、臭いの防止のために注水が欠かせません。

注水をしないと、神経が生きている歯であれば摩擦熱によって神経がダメージを受けてしまいますし、また歯質が焦げたようになり何とも嫌な臭いを発します。

我々歯科医師が手に持っている「ヘッド」という部分に「タービン」の羽とそれの回転をつかさどる極小のベアリングと回転させる空気の通る管、そして冷却のための水を通す管、また最近では先端の部分に小さなライトがついており切削部位が見やすいようになっているので、構造上そして製作上かなりの手間のかかる精密器械ですのでかなり高価です。

昔に比べればいろんな点で良くなってはいますが、患者さんにとってはやはり削るのが痛いのには変わりはなく「キーン」が音だけでも不快であろうと思います。

できる限り苦痛が少なく治療を受けられるよう努力いたします。

先ずは、虫歯を作らないよう[歯磨き]頑張りましょう！

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年8月22日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 歯科医療全般・全身との関連

２０２２年夏季休診のお知らせです。

一般歯科および矯正歯科センターともに

８月１１日木曜祝日より、１７日水曜日まで休診させていただきます。

☆一般歯科は　１０日水曜日までと１８日木曜日より平常通りの診療となります。

☆矯正歯科センターは通常水曜日休診ですが、８月１０日水曜日は臨時診療いたします。１８日木曜日以降平常通りです。

ご迷惑をお掛けいたしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

村田歯科医院　スタッフ一同

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日付： 2022年7月31日  カテゴリ：お知らせ・医院情報

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暑い日が続きますが、熱中症に気を付けてお過ごしください。

また、新型コロナウィルスの感染も過去最高の感染者数になっています。有効な専用の治療薬もできないままワクチン頼りですが、若い方たちの接種率が上がらないのが困りものであり、また危機感を保ちつつ行動される人が減ってきている様であり気がかりです。

新型コロナウィルスの感染対策も怠らず健康にご留意ください。

歯科治療において虫歯の治療を受けていると。様々な人工物がお口の中に入ります。

それらは場合によっては破損や脱離を起こすことを経験した方もいらっしゃると思います。

その原因や時期は様々だと思いますが、さすがに装着後短期間で起こった場合には「どうしてだろう？また治療費かかるの？」と疑問を感じることでしょう。

保険治療において被せ物（クラウン）やブリッジなど歯冠補綴物と呼ばれるものは装着した際には、「クラウン・ブリッジ維持管理料」というものが算定され、これを算定した日から２年間は新たに同じものを治療製作した場合にその治療費は同一医院で算定請求できません。

つまり、２年間はその治療を行った歯科医院が保証し責任を持つというような意味合いです。

ですので何かあったら遠慮なくおっしゃってください。

転居など特別な理由があっての転院による同一部位の治療は可能ですが、その場合は治療費は新たにかかります。

もうひとつこのような期間の縛りがあるのが、入れ歯（有床義歯）です。いわゆる部分入れ歯（局部床義歯）総入れ歯（総義歯）です。

これらは、新しく製作した場合には原則としてその型取り（印象採得）をした日から６か月経てば新しい義歯の型取り（印象採得）をできるという規定になっています。

つまりは、６か月間は再度新しい義歯は作れないということです。

しかもこの規定は転院しても適用されます。歯科医院が変わっても製作治療ができないということです。

ただし、新たに抜けた歯ができた（欠損部位の変化）などの口腔内の変化があった場合や転居などにより通院不能になったり、認知症患者や要介護患者などで新義歯の作製の必要性があった場合、口頭で患者に６か月以内に他院で製作していないことの確認をした場合などは適用にはなりません。

このように、保険治療には様々な規定があります。

何か不都合が生じた場合は先ずはご相談ください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年7月24日  カテゴリ：入れ歯, 虫歯（症状・治療など）, 健康保険・医療費

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梅雨入りしたと思ったら、突然暑くなりました。

もうすっかり夏のようです。体が暑さにまだ慣れていません。熱中症には十分気をつけてください。

新型コロナウィルスの感染も徐々にまた増えてきています。これにも引き続き注意をしてください。

義歯についてです。

義歯をブリッジと混同されている方がいらっしゃいますが、どちらも抜歯をして欠損してしまった部分を補うために製作し入れるものではあります。

多くの場合「義歯」は取り外しのできるいわゆる「入れ歯」で、ブリッジは着脱のできない固定式のものです。

多くの場合と申し上げたのは、厳密に言うとあまり作られる先生はいらっしゃらないかと思いますがブリッジでも着脱式の物は存在するからです。

ただし、構造としては全く違うものです。

義歯は、すべての歯が欠損している「総義歯（全部床義歯）」（総入れ歯）と、まだ何本かの歯が残存している「部分床義歯」（部分入れ歯）があります。

総義歯は通常適合が良いものであれば、吸盤のような形で土手の粘膜に吸着させて維持させ、部分床義歯はクラスプという金属の腕のようなもので残存歯に引っ掛けるようにして維持させるものです。

維持のために磁石を使用するものもあります。

いずれにしても、義歯は適合が重要で、不適合なものは痛みであったり食べかすが中に入り込んでしまったり、総義歯では簡単に外れてしまったり、使用中に割れてしまったりということが起こります。

これを補正するために、入れ歯の安定剤なるものが市販されていますがこれは本来一時的に使用するものできちんと適合するよう製作するなり修理・調整すれば使用する必要はありません。

使用していく過程で、食べることにあまり支障が無くても不適合箇所や破損個所ができている場合があります。

そのまま使用していると思わぬ時に食事ができなくなるような破損を引き起こす場合があります。

義歯、総義歯であっても定期点検を受けましょう。

少しでも不具合や以前との違いを感じたら、チェックにお出でください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年6月26日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 入れ歯

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歯科の受診時には、ほとんどの場合レントゲン撮影を行います。

治療をする上で、虫歯や歯周病において歯の内部や歯肉の中、その下部の骨（歯槽骨）の中の状況を把握することは診断および治療には欠かせません。

多くの歯科医院また当院でも、大きい顎全体を撮影するパノラマと小さいフィルムで特定の歯を撮影するデンタルの２種類を撮影することが多いと思います。

パノラマは上下の顎全体鼻腔なども含めて撮影され全ての歯の並び、状態、歯槽骨の状態、顎骨内部の病変などを確認するものです。

デンタルは、サイズが小さく３～４歯並んだ部分を対象として、パノラマよりもより細かな情報を得るために虫歯の発見や診断の為に撮影されるものです。

さらに当院では、矯正歯科を併設しているため矯正治療の分析に使用されるセファログラムという頭部X線規格写真も撮影できるようになっています。

レントゲンあるいはX線と言うと、放射線被ばくの心配をされる方もおられるかと思います。

ちょうど先日５月２６日に、東日本大震災当時福島県内に住んでいてその後甲状腺がんに罹患した子供たちが原告となり、福島第１原子力発電所の事故による被ばくの影響だとする訴えを起こした裁判の第１回が東京地裁で行われました。

この原発事故の際には、報道等で被ばくによる生体への影響の大きさを表すシーベルト（Sv）という言葉をよく耳にしました。

日本で生活している間に自然界から受ける放射線量は年間で1.5ｍSvと言われ、かなりの少量です。

放射線被ばくによるガンなどの悪性腫瘍の発症は年間100ｍSvを越えなければみられないと言われています。

歯科のレントゲン撮影は、パノラマの１回の撮影で約0.04ｍSv、デンタルでは0.02ｍSvでさらに微量です。

また、最近はデジタル化されさらに照射量は減っており当院もデジタルパノラマを使用しておりさらに微量です。

ちなみに健康診断で胸のレントゲン撮影を受けた場合0.05ｍSv　胃のレントゲンは0.6ｍSv　東京・ニューヨーク間を往復航空機搭乗すると0.2ｍSvと言われています。

ですから、医科・歯科で受けるレントゲン撮影は安心していただいて良いと思います。

何年かぶりに撮影して以前のレントゲン写真と比較して虫歯や歯周病などの変化や新たな病変を発見したり、治療中にその評価の為の撮影など、早期発見・早期治療や診断には必要なものであり、ひいては治療期間や回数の短縮、治療によって受けるストレスの軽減に繋がると思います。

ご安心を！

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年5月31日  カテゴリ：鼻の病気（鼻づまり・花粉症など）, 歯科医療全般・全身との関連, 噛み合わせ・顎関節症, 歯周病（症状・治療など）, 虫歯（症状・治療など）

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まだまだ、気温が安定せず寒暖の差のある日があります。

くれぐれも体調管理にご注意ください。

☆歯の間に物が詰まってしまうと不快なものです。

隣接する歯が離れていれば当然挟まって取れないということはないですし、きちんと接触していれば挟まることはありません。中途半端な緩い接触だと挟まって取れないという状態になってしまいます。

これが繰り返されると、その部分の歯肉は絶えず刺激を受けることで炎症を起こし歯肉炎から歯周病へと発展していきます。

歯周病はあまり症状を起こさない病気ですが、この場合はひどくなるとズキズキする自発痛や物を食べた時に痛む咬合痛などが出てきます。ただし、詰まった物が取れてしまうと一旦は治癒に向かうので痛みは一過性のことが多くそのまま治ったかと放置されてしまいがちです。

ほとんどの場合は繰り返し起こることでその部位の歯周病が進行し、歯を支える歯肉の下にある骨（歯槽骨）が吸収し歯の寿命を短くしてしまいます。

そこでこれを取り除くのに日本人は簡便な方法として楊枝を使いますが、周囲の歯肉を楊枝そのもので傷つけたり折れてしまったり、詰まってしまった食べかすを逆に押し込んでしまったりとあまり良いとは言えません。

歯間ブラシをご存知の方は使用されている方もいらっしゃいますが、これは注意が必要です。

以前にも書きましたが間違って使用されている方がかなりの頻度でいらっしゃいます。

隣接する歯の接触する部分の下は本来、歯肉とその下にある歯槽骨が埋めており隙間がありません。ところが、歯肉が退縮してくるとそこにトンネル状の隙間が生じてきます。

歯間ブラシはもちろん、歯と歯の間に詰まった物を取り除くために使用するものですが、この歯の間のトンネル状の隙間がかなり大きく空いてしまった場合に有効な清掃用具です。

歯間ブラシには太さの種類がありますが、隙間の大きさにフィットしたものではなく細くて余裕のあるものを使用してください。

ところが、隙間がなかったり小さかったり、でも隣接する歯の接触が緩いために物が挟まるような方が歯間ブラシを使用されると挟まった物は取り除けるかもしれませんが、その度に歯肉を刺激しそれが炎症を起こす原因となってしまいます。

ですので、そういった場合は写真のような糸状の清掃用具であるデンタルフロスあるいは糸ようじなどを使用するようにしましょう。

糸をのこぎりを引くような感じでゆっくりと動かしながら入れていき、両隣の歯の面にこすり付けるような感じで上下に滑らせるのを何回か繰り返してください。1度の出し入れでは残ってしまうことがあります。

口腔の清掃用具には様々な種類があります。それぞれ適材適所があります。

できれば、歯科医師・歯科衛生士へご相談の上指導のもと使用されるのが良いと思います。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年5月15日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯周病（症状・治療など）, 虫歯（症状・治療など）