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日々の診療においてよく　歯間ブラシを誤ってお使いになっている方に気づきます。

歯間ブラシは、普通の歯ブラシでは落としにくい　名前の通り歯と歯の間にある汚れを落とすのに適したブラシです。

歯間は最も歯周病が発生しやすく、虫歯も起こりやすい場所です。

しかし、使用法を誤ると歯肉を傷つけ歯肉炎ひいては歯周病を引き起こしたり、歯の側面を削ってしまったりするので注意が必要です。

まず、歯間ブラシは誰でもどこでも使用できるわけではありません。歯と歯の間が隙間になって外側（頬側唇側）と内側（舌側）がトンネル状に突き抜けた状態になってしまった様な 部分だけです。ですから、通り抜けられないような隙間が無い部分には使用できません。

そして、歯間ブラシには太さが何種類かあります。そのなかから隙間にピッタリ合うものではなく、やや余裕があり楽に通すことができるようなものを選択してください。入れた時に周りに擦れるような状態で使用してはいけません。

隙間が無いまたは小さい場合は、デンタルフロスや糸ようじ（商品名）などで清掃して下さい。

詳しくは来院時にお尋ねください。

村田歯科医院　　岡田　一記

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日付： 2012年9月2日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯周病（症状・治療など）, 未分類

★お盆休みですね★     (00)/

ご家族で旅行中や家でのんびりとしてる方々も多いのではないでしょうか？

私ものんびり？ダラダラ？　しています。

お休みだから少しぐらいいいですよね・・・・・(0。0;

そんな中、つい朝寝坊したり夜更かししたりして、お口の中のケアも

「ダラダラ」してませんか？

いくらお休みでも、お口のケアは　「別のものです！」

そこで、夏休み「お口のチェック②」と称し、今回は歯磨きを怠けるとこびりついてしまう。

「歯石」　についてです。

　　　　　（＞＜；）/

歯および義歯などの表面に堆積（たいせき）する硬い物質のことを歯石いいます。歯石は、口の中の細菌の死骸や歯に付着した歯垢（プラーク）が、血液中のカルシウムや唾液（だえき）中の無機塩類の塊がこびりついた（石灰化）ものです。

つまり、

磨き残しがある

↓

最近により歯垢（プラーク）が形成

↓

歯石

となるわけで、きちんとしたお口のケアや歯磨きが大切なんです。

歯石は、はじめは軟らかいですが、古くなってくると次第に無機質量が増し、石のように硬くなります。歯石は堆積する場所によって歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石とに分けられます。

歯肉縁上歯石は、歯肉の辺縁（歯と歯ぐきの境目）より上部に堆積する、唾液由来の黄白色もしくは灰白色の歯石で、唾液腺の開口部（唾液が出る場所）に良くできます。

直接目で見ることができます。

特に舌下腺という唾液の開口部がすぐ近くに在る、下の前歯の裏側にでき易いです。鏡やライトを屈指して見てみてください。さらに最近では市販のデンタルミラー（歯科用の小さな鏡）も手軽に売っています。チェックしてみてください。

歯肉縁下歯石は、歯ぐきの炎症（歯周炎）によって、歯肉が歯の表面から剥離（はくり）したために出来てしまう深い溝（歯周ポケット）の中にでき、歯の根っこ（歯根）表面に堆積し、ポケット内の感染した歯周組織^[からの浸出液、炎症、出血による血液由来の暗褐色の歯石です。

特に好発部位はなくあらゆる所にできます。

形成速度は歯肉縁上歯石に比べるとゆっくりですが、密度が高く、歯肉縁上歯石より硬く、また強固に付着しているため除去は可能ですが、きちんとした方法でないと除去することが困難です。

歯肉縁下歯石は基本的にはなかなか目で見ることはできないですが、中には注意深く口の中をケアしてる方は、見つけて！黒くこびりついているため、

「虫歯ではないのか？」

と心配される方がいらっしゃいます。実は縁下歯石だったなんてこともあります。

以上のように歯石は、石のように硬くこびりついている為、歯磨きなどでは簡単に取れるものではありません。

歯科医院にいって、スケーラーと呼ばれる専用の器具を使用し、歯科医か歯科衛生士にとってもらうしか落とす方法はありません。

また、歯石をとっても時間が経てば、また、歯石はついてきてしまいます。歯石の付きやすさは、歯磨きの仕方・頻度、唾液の性質や歯並びによって、人ぞれぞれ違います。

歯石自体には病原性はないとされるが、新たな歯垢（プラーク）が付着しやすくなるため、歯周病気の原因とされ、歯石の除去は歯周治療においてとても重要です。

歯周病予防のためにも歯石は定期的に歯科医院で除去してもらいましょう。

 みなさん！

お休みでも歯磨きはナマケズ！

見えるところで構わないので、歯石もチェックしてみてください！

村田歯科医院 / 村田歯科 横浜矯正歯科センター

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日付： 2012年8月13日  カテゴリ：歯周病（症状・治療など）, 歯科医療全般・全身との関連, 予防歯科・デンタルケア

オリンピックが始まりました。サッカーが男女ともに初戦を勝利で飾り、幸先良いスタートを切ったと思います。ヨーロッパでの開催なので時差があり夜中の種目も多く寝不足になりそうですね。

こんなスポーツのTV観戦となると「カウチポテト」な方もいるんじゃないでしょうか？私もその一人・・・ビール片手におつまみなんて(^^)/

さて、こんな間食について簡単にひとこと(ーー゛)

歯にとって一番よくないのはお菓子などをだらだら食べ続けることで、その量ではありません。

食べた後にお口の中でいわゆる虫歯菌と呼ばれるものが、酸を作ります。この酸が歯を溶かして虫歯を発生・進行させるのです。

ただここで唾液が分泌されると、この酸を洗い流し中和させる働きがあります。これによりたとえ歯磨きをしなくても虫歯の発生・進行はある程度抑制されるのですが、食べっぱなしでいると酸の生成が続けられてしまうのでその効果が発揮できなくなります。

つまり、同じ量を食べるにしても食事と間食とその間に必ず間隔を開けることが大事なのです。ですからお子さんにお菓子を与える時も、食べっぱなしにならないようにおやつの時間を決めて、その時だけにするよう心掛けてください。

コーラ片手にカウチポテト・・・幸せなんですけどね・・・最悪です(ー_ー)!!

そんな事に気を付けて日本を応援しましょう！ニッポン　チャ　チャ　チャ(^_^)/~

横浜　村田歯科医院　　岡田　一記

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日付： 2012年7月29日  カテゴリ：歯科医療全般・全身との関連, 予防歯科・デンタルケア, 未分類

☆夏休みですね☆

お休みの間に、是非！やっていっただきたいお口のチェックをいくつかご紹介します。

夏休みですから、小さいお子さんをお持ちのご家庭ではにぎやかになりますね。

そこで、今回は、まずは「乳歯の正しい歯並びについて」です。

お子さんの口の中をじっくりとチェックをしたことがありますか？

乳歯の正しい歯並びはどういう状態かご存知ですか？

乳歯は抜けてしまうから、「まーいいや！」と思っていませんか？

よーーーーーく、チェックしてみてください.

多少嫌がられても・・・・・・・（００；）/・・・・・将来のためです。

上下の前歯かみ合わせが反対になっていませんか？(反対咬合)

前歯がすごく突出した出っ歯ではありませんか？(上顎前突や下アゴ劣成長)

しっかり噛みあわせても上下の歯が開いたままになっていませんか？(開咬)

すでに乳歯の段階で歯並びがガタガタしていませんか？(叢生)

このように見れば明らかに歯列不正がわかる場合もあります。

がっ、しかし・・・・

こんな勘違いをしてしまう親御さんもいらっしゃいます・・・？

　　『うちの子はとってもキレイにピッタリ並んでいるから大丈夫だと思います！』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と自身満々に・・・・・・

実はこれは大きな間違いです！

結論から言いますと、乳歯列の理想的な歯並びは

上下の前歯１２本すべての歯にすき間があいている！いわゆる★「すきっ歯状態」★なのです。

永久歯の幅は乳歯の１．５倍の大きさがあります。乳歯の時にすき間なくきれいに歯が並んでいると将来、乳歯より幅の大きな永久歯が生えそろうスペースがないため、デコボコと重なるように生えて歯並びが悪くなる可能性が非常に高くなります。

『すきっ歯』は、幅の大きい永久歯がきれいに並ぶための用意されたスペースなのです。

隙間のないきっちり並んだ乳歯列は要注意です！

この夏休み！もう一度お子さんの歯並びをチェックしてみてください・・・・・（００）・・・・・・

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　村田　正人

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日付： 2012年7月25日  カテゴリ：赤ちゃん・子供の治療, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 予防歯科・デンタルケア

そろそろ天気も安定してきて、今週から夏空も戻ってきそうですね。太陽もギラギラ照りつけ、暑くなりそうですね。そんな夏の日差しを受けて元気になる！！と言えば、夏休み中の子供たちもそうですが・・・・・・

暑い夏を乗り切るための栄養をわたしたちに与えてくれる

そうです！「夏の食材たち」

「夏の食材」といえば、ナス・ピーマン・オクラ・ゴーヤやトマトなど見た目の色も鮮やかな夏野菜たちやお魚ではイワシ・アジやサバなどの青物系の魚たちですね。

そこで今回、独断と偏見で選んで（汗）

リコピンを多く含んだ「トマト」についてです。

トマトといえば、最近ではダイエットブームがありましたね。

トマトの種類と言えば、ミニトマト・赤系・ピンク系・ファーストトマトなど色々あります。特に赤系のトマトには、抗酸化作用の強い「リコピン」が多く含まれ健康効果が期待され、様々な研究が行われています。

栄養素としては、ビタミンA・C・E、カリウム、カルシウムや食物繊維など豊富でダイエット効果があるとされた、不飽和脂肪酸の一種も含まれています。

このトマトに多く含まれる「リコピン」とは、ベータカロテンの約２倍、ビタミンEの約１００倍の強い抗酸化作用を持っており、メタボリックシンドロームの予防、大腸がんの予防や美白効果などがあり、さらにオリーブオイルなど油脂分と同時に摂取すると活性酸素（ガン、生活習慣病や老化の原因とされている）の除去作用も高くなるとされています。

実は、歯科関係のある病気にも予防効果があるとされ期待されているんです。

それは「歯周病」です！

ある研究では、リコピンが骨の破壊を抑制すると言うことが解明されました。

骨粗鬆症や歯周病など炎症が関連する骨の疾病は、高齢化が進んでいるため社会的影響も大きな問題となっています。この炎症を伴う骨の破壊は、インターロイキン-1（IL-1）という炎症に関連する因子によって、骨を吸収してしまう破骨細胞の数が増加することに起因するとされているそうです。

その研究では、リコピンがIL-1 による破骨細胞数の増加を抑制することを明らかにしたという。従ってリコピンは、骨の疾病（骨粗鬆症や歯周病など）を予防する効果が期待できるとのこと。

どんどん研究もすすんで、歯科も含め色々な予防効果が解明されるといいですね。

この夏は、「夏の食材」をモリモリ食べて元気に乗り切りましょう・・・・・

ちなみに私は

お手軽？手抜き？　の　「さっぱりトマトカレー」　が好きです

＜材料＞

・ホールトマト　１缶　　・たまねぎ１個　　・お好きなお肉（ひき肉か鶏肉がgood）　　　・市販のカレールー　　・オリーブオイル　　・トマトジュース　　・塩コショウ　　・バジル少々

作り方は、普通のカレーと同じです。ただ水は一切使いません。こんな手抜きレシピでよければ試してみてください・・・・・（汗）

村田歯科医院/村田歯科 横浜矯正歯科センター

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日付： 2012年7月23日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯周病（症状・治療など）

 6月4日～10日歯の衛生週間でした。みなさん歯磨きは丁寧にされていますか？

毎日の歯磨きで汚れ（歯垢）をしっかり落としておくことが、虫歯や歯周病を予防するうえで欠かせない大事なことです。

日常の診療で患者さんからよく「どんな歯ブラシがいいのですか？」とか、「どの歯磨き粉を使うのがいいの？」という質問を受けます。

ごめんなさい<m(__)m>　お答えは、「これを使っていれば大丈夫ですよ」　はありません　です。

お口の中は、人によって千差万別、歯並びはもちろん口の大きさ、歯の大きさ、形、そして歯ブラシを持つ手の力などみな違います。ですから、合う歯ブラシも人によって違ってきます。多種多様なものの中で自分で使い易く、きちんと汚れが落とせるものを見つけてください。そのためのアドバイスはしますから・・・

歯磨き粉（ペースト）　　時々歯周病用の歯磨き粉を使っていますという方がいます。できれば日常使用はやめてください。これはほとんどが、歯肉の出血や腫れなどの症状を抑えてくれる成分が含まれています。歯周病はもともとあまり症状のでない病気です。この歯磨き粉を使うことでさらに、歯周病になっていることをわかりにくくしてしまい治療を遅らせてしまう可能性があるのと、また歯周病が治癒するわけではありません。

出血や腫れがあるならば、すぐに受診してください。その他の歯磨き粉はどれをお使いになっても好みの物で良いと思います。しいてお勧めするならキシリトールの含まれているものでしょうか。

まずはそんな日常の歯磨きについての問いかけのためだけでも結構です。受診してみてください。皆さんのご自分の歯を長く使っていただきたいのです。

毎日の手入れが大事ですよ・・・(^^)/

村田歯科医院　岡田　一記

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日付： 2012年6月13日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯周病（症状・治療など）

 最近、子育てに奮闘しながら、矯正治療を受けている患者さんがよくいらっしゃいます。

なぜだか？偶然にも？

私の担当した患者さんで、矯正治療開始後に赤ちゃんが出来て、お母さんになった患者さんが多くいます・・・・

治療中はお母さんのお腹の上にチョコン！お座りしています。

そんな時、治療中相談されるのが、赤ちゃんの歯みがきについて質問されることが多いです。

そこで、今回は「赤ちゃんの歯みがき」についてです。

皆さん、乳歯はいつ頃から生えるかご存じですか？

生後6ヶ月頃に下の前歯から生えることが多いですが、1歳のお誕生を迎えてもまだ生えていないこともあります。乳歯が生える時期はお子さんによってかなり個人差があるものです。

歯が生えるのが遅いことは悪いことではありません。逆にあまりにも早く生えすぎた場合には授乳の時にお母さんに噛み傷つをけたり、赤ちゃん自身の舌に潰瘍を作ることもあります。
また、下の前歯が生えてきたからといって寝かしつけの授乳をやめる必要はありません。ただし、就寝時の授乳は統計的にも、むし歯ができるリスクが高くなりますので、そろそろ歯のケアが必要になってきます。
　上の前歯が生え初めたころから、ガーゼで上唇と上の歯の間に貯まったミルクをやさしく、ふき取って下さい。お口の中をさわることは歯みがきをする為の練習にもなります。

では歯ブラシはいつから始めたらいいのでしょうか？

歯みがきをいつから始めるかは、歯の生え方で決めて下さい。たとえば、上の前歯がぴったりとくっついているお子さんはそれだけでむし歯を作りやすいですので、早めに歯みがきを始めます。上の前歯に隙間が空いていても、奥歯が生え始める頃から歯みがきを始めるようにしましょう。

やさしく話かけてながら歯みがきしてあげてください。

おとなしくできたら、すご～く、いっぱいほめてあげてください。

ほめてあげること！

これは、すごーく大事です。言葉を理解して、自分の思ったとおりに手を動かせるのはだいぶ先になります。お子さんが歯みがきに親しみをもってもらうだけでも良いと思います。さらにほめてもらえると楽しくなりますよね。

歯みがきが嫌いになり、嫌な歯みがきをされると思えば、お母さんが「あ～ん」と言ってもなかなか口をあけてくれません。

逆に歯みがきが好きになり、楽しいと思えば、いとも簡単に口をあけてくれます。

歌を歌いながら、甘い歯磨き粉（ジェル）をつけて歯磨きを刷り込んでみるのもいいかと思います。

ただし、ど～うしてもうまくいかないということであれば、泣いても多少なりとも無理やり磨くことも必要な場合があります。まだ自分ですべてができる年齢でもないので、親が最初から仕上げ磨きしてしまいます。

可愛そうにも思えますが、虫歯にしてしまうよりはましです。嫌がるのも最初のうちで、子どもも慣れて仕上げ磨きを受け入れます。

実は、うちにも０歳の長男がいます。やっと下の前歯が生えてきました。

職業柄・・・・・・　はえてきた歯を見ようとしてしまいます＼（００；）

ダメもとで、「あ～～～ん」って言ってしまいます。勿論、まだあけてくれません。むしろ、「あ～～～ん」ってやった顔がオカシイのか（汗）ゲラゲラ、大口あけて笑い始めます。

結果、「歯が見えます」・・・・・・・観察終了ですｖ（００）ｖ☆

さらに歯がはえてくる影響で、歯ぐきがムズムズしているようですので、色々なものを噛みたがります。そこで歯みがき練習もかねて、最近では、リング歯ブラシ「ぷうぴい」というのと持たせてあげています。

幸い気にいってくれているらしく、ニコニコしながら噛んでいます。朝、時間のあるときは、私が歯磨きをしているところ見せながら、「ぷうぴい」を持たせています。いつか自分でやるときがくると思っているので、あまり神経質にならず、何事も楽しくできる、ということが大事かと思います。

「歯磨きは気持いい！楽しい！」

って、思ってくれるキッカケになればと思っています。

村田歯科　横浜矯正歯科センター　　　村田　正人

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日付： 2012年6月12日  カテゴリ：赤ちゃん・子供の治療, 予防歯科・デンタルケア, 歯周病（症状・治療など）

「歯が痛い」    ＼(＞＜；)」

嫌ですよね。

歯の痛みの原因は虫歯だけではなく、様々なものが考えられます。中には、歯だけではなく全身的な異常が原因となっているなんてことも・・・

今回、すごく基本的なことですが、　「歯の痛み」についてです。

正確に言えば「口の中の痛み」についてです。

一口に痛みと言ってもいろいろな感じ方がありますよね。そこで、痛み別に考えられる症状を分けて見ようと思います。

■「ツーン！」とした鋭くしみる痛み　

⇒「　知覚過敏　」の可能性があります。

虫歯が見当たらないのに冷たいものがしみたり、歯ブラシが当たるとピリッと痛かったりする場合には、特に歯磨きや歯周病で歯茎が下がったり、歯が削れたりすると知覚過敏になってしまうことがあります。他にも、歯科治療後に一時的な知覚過敏になってしまうこともよくあります。

知覚過敏が疑われる場合には、まずは1週間程度、知覚過敏用の歯磨き粉を使って歯磨きをしっかりと行い、それでも痛みがなくならない場合はすみやかに歯科医院に行きましょう。

歯の磨き方が悪く、どんどん進行して、最悪の場合、歯の中の神経を取らないと痛みが取れないなんて場合もあります。

■「ツーン！」としたしみる痛みで、鈍い痛みから鋭くしみる痛みまで

⇒　「　虫　歯　」の可能性があります。

虫歯が原因で、歯痛になっていることもよくあります。この場合、自分では虫歯が見当たらないので知覚過敏かな？と思っていても、実は歯と歯の間などの隠れた場所に虫歯があったりすることもあります。

虫歯は放っておくとどんどん進行してしまい、自然に治ることは絶対にありませんので、虫歯が疑われる場合にはなるべく早く歯科医院へ行って検査をしてもらいましょう！

■噛んだりした時の「ズン！」や　何もしないでも「ズキズキ！」とした鈍い痛みが続く場合

⇒「根っこの病気(歯髄炎、根尖病巣や歯槽膿瘍など) 」可能性があります。

歯の神経である歯髄に細菌感染が起こったり(歯髄炎)、歯の根っこの中の細菌が繁殖して根っこの先端に膿瘍を作ったりする(歯槽膿瘍)ことによって、歯痛になることもあります。この場合には、かなり強い痛みが出てくることもあります。

治療は多くの場合、抜髄(歯の神経を抜くこと)や根管治療という歯の根っこの治療が必要になります。

■「ズン！」「ズキズキ！」「ツーン！」など様々な痛み！時には、激痛があったり、出血やウミが出ている場合

⇒「歯が割れている」可能性があります。

噛み合わせに問題があったり、以前に歯科治療をしていて歯が脆くなっているような場合は、歯が割れてしまって痛みが出てくることもあります。

これは歯科医院で検査をしても根っこの病気と区別が付かないこともあり、何ヶ月も根っこの治療をしているのに治らないなぁ～と思っていたら実は歯が割れていた・・・ということもたまにあります。

割れてしまった歯は、残念ですが、ほとんどの場合抜歯になります。

■ 口を開け閉めするとき、「カクカク」や「ザラザラ」音がして痛い・口をあけようとすると痛くて開かない・頬やこめかみが「ズキズキ！」痛い場合

⇒　噛み合わせに問題がある可能性や寝ているときに「歯ぎしり」または「くいしばり」をしている可能性があります。

歯並びが悪い場合や虫歯を長い間放置して、きちんとした歯科治療を受けていなかったりすると、噛み合わせが変わって、噛み合わせが強く当たるところに痛みが出てくることがあります。

この場合には噛み合わせを調整することで痛みはなくなりますが、放っておくとその部分が歯周病になりやすくなったりもしますので、注意が必要です。

また、「歯ぎしり」や「くいしばり」が原因となっている場合もあり、その場合には、「スプリント」や「ナイトガード」というマウスピース型の治療器具を夜寝る時に使用してもらいます。

「歯ぎしり」や「くいしばり」ひどい場合は、放置しておくと歯が割れたり欠けてしまうことがありますから、こちらも要注意が必要です。

■ その他の痛み（関連痛）

⇒　「全身的な異常」がある可能性があります。

 歯そのものにはまったく異常がなくても、内臓が悪かったり、腫瘍などが出来て神経を圧迫したりすることによって歯が痛くなることがあります。

このように、痛みが出ている場所が直接の痛みの原因となっておらず、他の箇所の負担からきて痛みが発生している場合を関連痛(または、連関痛)と言います。

また、精神的なストレスや神経系異常が歯の痛みの原因となっている場合や、頭痛が歯の痛みの原因になっている場合もあります。

このような場合には歯の治療だけではなく、外科的治療、内科的治療または、精神科的治療などが他科での治療も必要になってくることがあります

一口に「歯の痛み」といっても、軽いものから重篤な病気に関係しているものまであります。

どうですか？皆さん・・・・

痛いところがあったら、ちょっと気にしてみてください。

村田歯科医院　/　村田歯科　横浜矯正歯科センター

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日付： 2012年6月3日  カテゴリ：噛み合わせ・顎関節症, 予防歯科・デンタルケア

初夏！！

だんだん気温が上がり、そろそろ半袖の日も増えてきますね。熱くなると喉が渇き口の中がも乾きますよね。水分補給は十分してくださいね。

そこで、今回、口内の水分の源！唾液について・・・・・

唾液には、消化を助けるアミラーゼ、骨や筋肉・血管・結合組織を丈夫にして老化を防ぐパロチン、口腔内細菌の繁殖を抑えるリゾチームなど様々な酵素や成分が含まれて居ます。

また、唾液には私達の食事に含まれる色々な発ガン性物質の毒性を消す効果があるといわれています。

唾液を混ぜる時間が長いほど毒消し効果は強く、毒性が元の1～2割に薄まるのに約３０秒、１回かむのに成人でも子供でも大体１秒かかるので、「食事は１口３０回噛む」ということがが望まれます。

これは発ガン性物質が作り出す活性酸素を、唾液に含まれるペルオキシダーゼという酵素が消してしまうからと考えられています。また、噛めば噛むほど口の中のが唾液による洗浄効果が促進されます（自浄作用）。

食物繊維や唾液などの流れによって口の中が自然にきれいになるということであり、話をしたり笑ったりすることでも、この自浄作用は促進されるといわれています。

当然、自浄作用が効果的に働けば、虫歯や歯周病の予防にもなるわけです。

口臭、歯周病や虫歯に悩む方は、一度、ご自身で口の中のネバネバ感をチェックしてみてください。どうもネバネバするなあ～と感じる方は、よく噛んだり、柑橘類など酸味のあるものを食べたりして、唾液がたくさん出るよう心がけてください。

こう考えてくると唾液は万能薬でもあり、

大切な役割を果たす！「お口のバリア」とも言えるのではないでしょうか？

村田歯科　横浜矯正歯科センター　村田正人

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日付： 2012年5月25日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 歯科医療全般・全身との関連, 噛み合わせ・顎関節症