虫歯（症状・治療など） アーカイブ - 3ページ目 (15ページ中) - 横浜 歯医者/歯科｜村田歯科医院｜横浜駅徒歩1分 | Page 3

横浜駅前　電車・バスを降りてすぐ！！！

横浜駅西口から徒歩30秒　横浜駅東口からも駅の東京寄り「きた自由通路」を通るとすぐ横浜駅から最も近い一般歯科と矯正歯科専門の施設を併設する歯科医院です。

横浜駅前にて開業44年を超える歴史ある医院です。また、当院は自立支援（育成・更生）医療の指定医療機関です。

村田歯科医院内にある矯正歯科専門「村田歯科　横浜矯正歯科センター」では、矯正専門医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症（保険による矯正）などにより、専門的な矯正歯科治療を行っています（矯正専門医常勤）。

少し春の兆しがみえてきたこの頃です。今日は春一番でしょうか？

寒暖の差はありますので体調管理にご留意ください。

また、今年はここ１０年で最高の花粉量との予測で、すでに毎年花粉症の方は早めの対策を、まだ発症していない方も今年発症するかもしれません。ご注意を‼

歯科の治療に通院されていて、様々な理由にてどうしても通院ができなくなってしまうこともあると思います。

そうなった場合に、「痛みが無いから」や「生活に支障がないから」などの理由でそのままにしてしまう方がたまにいらっしゃいます。

通院したいけれど、やむを得ない場合もあるとは思います。

それが１～２週間程度ならまだしも、数週間あるいは数か月になるとこれは治療に影響が出てしまいます。

とりあえずは、ご連絡ご相談ください。そして、次の来院がおよそどのくらい先になるのかをお伝えください。

もし一度来院することが可能なのであれば、その後期間があいても良い対策ができるかもしれません。

虫歯の治療においては、詰め物あるいは被せ物の型取りをした場合は仮のものが入っていることが多いですが、だからと言って時間が経っても問題が無いわけではありません。

仮のものは長期間になると、歯肉に悪影響があったり、歯が欠ける・歯が移動するということが起きて作製した詰め物・被せ物が適合せず装着することができなくなる場合もあります。

もし全く装着が不可能で再製作となると、場合によっては削り直し、そして型取りのやり直しとなりその材料費・技工料は最初と同等にかかりますが、保険では２度の請求、適用はできません。そのため自費扱いとなることもあり得ます。

また、根の治療（根管治療）の場合などは、せっかく良くなってきていたものが痛みの出る出ないに関わらず悪化してしまいさらに治療に時間がかかってしまったり、極端な例では残すために治療していた歯を抜くはめになってしまう場合もあります。

歯周病の治療であれば、良くなってきていた状態がまた振り出しに　などということもあります。

抜歯などの外科的処置の後などは、自己判断で通院を止めてしまうと化膿することもありその後辛い思いをして治療に時間が掛かってしまうこともあり得ます。

治療の途中休止は自覚症状がないからと言って決して大丈夫ではありません。

先ずはご相談を！そして出来るだけ早く再開をしましょう。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2023年2月19日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 健康保険・医療費

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やや暖かさを感じる日もあり、また真冬の寒さを感じる日もあり、寒暖差があって体調を崩しやすいこの頃です。

インフルエンザの感染も身近で聞くようになり、また新型コロナウィルスの感染も未だ減少とはいかないようですので、くれぐれもご自愛ください。

当院も感染対策は緩めることなく日々診療しております。

院内に出入りの際には、受付備え付けの検温と手指の消毒にご協力をお願いいたします。

神経（歯髄）が生きている知覚がある状態を生活歯と称します。

それに対して、虫歯が深く神経（歯髄）近くに進行した場合や虫歯の深度にかかわらず強い痛みがあった場合に神経を取る治療をおこなった時や、虫歯により神経（歯髄）が死んでしまっている時に、これらの歯の状態を失活歯と称します。

神経（歯髄）を取る治療をした場合も、神経（歯髄）が死んでしまっている場合も、その治療は根の治療（根管治療）をおこないその後、根の中に薬（根管充填）をほどこしてから、虫歯や治療のために削って失われた歯の形態を回復する治療になります。

失われた形態の程度により、詰める形（充填物）で終わる場合と全て被せる形（冠）になる場合とがあります。多くは、被せる形（冠）になります。

この治療が完了後、再度虫歯になることもありますが、その場合神経が無い歯なので虫歯が進行しても痛みが出ません。

詰め物（充填物）で終わった際には、もし再度虫歯になったとしても、歯が欠けたり充填物が取れたりして自覚するということになり、それほど悪化してからとはならないでしょう。。

しかし、被せた歯（冠）は、根元の部分から虫歯が発生し中に進行していくので、表面に穴ができることが無いためにかなり進行するまでご自身では気付かないことがあります。

気付くのは、時として歯が折れてであったり、冠が取れてということがあります。

歯が折れてとなると根元からの虫歯なのでひょっとすると抜かなければならないということもあります。

失活歯の虫歯は、ご自身で分かった時にはかなり進行しており、治療が難しかったり、抜歯になってしまったりということがありますので注意が必要です。

以前、「冠被せた歯は、虫歯にならないのかと思った」という方がいらっしゃいましたが、歯が見えなくなるのでそう思われたのでしょう。冠の中にはご自身の歯があるので、虫歯になり得るのと、歯周病にもなるのでブラッシングはもちろんより一層丁寧にする必要があります。

やはり　検診が大事です。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年12月11日  カテゴリ：予防歯科・デンタルケア, 虫歯（症状・治療など）

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まだ暑い日があったり、急に寒くなったりと寒暖差が激しいですが、体調管理に十分お気を付けください。

日々の診療において患者さんを拝見していると、「この方は、歯並び・かみ合わせが悪いから虫歯や歯周病になりやすいな」や「この歯並びだと将来苦労されるな」とか「せっかく虫歯もなくきれいな歯をしていらっしゃるのに、歯並び・かみ合わせが良くないためにダメにしてしまいそうだな」など思うことがあります。

現時点で何も問題なくても、歯並びやかみ合わせが良くないと、簡単なところでは虫歯や歯周病の発生リスクは上がります。

また、虫歯・歯周病や咀嚼しにくいことによる全身の健康状態に及ぼす影響も少なからずありますし、精神的な影響やたとえば睡眠時無呼吸症候群の原因になったり、発音の障害や顎関節症の原因になるなど様々な影響を及ぼします。

厚生労働省と歯科医師会は、「８０２０運動」といって健康で豊かな生活を送るために８０歳で２０本以上の歯を残すよう目標を掲げています。

２０本以上の歯がある方は、硬いものでも何でも口にすることができることで、他人との食事も気にせずいとわず、社交的だったりおしゃれであったり常に機嫌がいいなどの調査結果もあります。

８０２０の達成者は、かみ合わせがしっかりしており、受け口（反対咬合）はいなかったとの報告もあります。

こういったことから、歯並び・かみ合わせは見た目もさることながら、全身の心身および精神の健康に重要なのです。

とっかかりは、「前歯の見た目が気になる」でも良いでしょう。しかし、見た目は問題ないのにかみ合わせが良くない場合もあるのです。

矯正治療は、費用の面や治療期間や装置の面でハードルが高い印象があるかと思います。

症例にはよりますが、装置には様々な選択肢もありますし、ケースにより保険治療の可能性もあります。

☆矯正の保険治療は、顎変形症など特殊なものには限られますが、歯科医師および歯科医院がその資格を有していれば可能であり、当院では基準を満たしております。

矯正歯科のご相談は無料でできます。お時間のご予約をお願いいたします。

村田歯科　横浜矯正歯科センター

（本文一部日本臨床矯正歯科医会HPより引用）

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年10月16日  カテゴリ：歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 歯ぎしり・噛みしめ・噛み癖, 噛み合わせ・顎関節症, 顎変形症（外科矯正）, 歯科医療全般・全身との関連, 健康保険・医療費, 虫歯（症状・治療など）

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秋というのにまだまだ昼間は暑いです。

今週中ごろから急激に気温が下がるようなので、体調管理にお気を付けください。

新型コロナウィルスの感染も大分感染者数が下がりましたが、まだこの先どうなるかわかりません。感染対策は怠らぬように・・・

さて、なかなか皆さん、歯の治療は何か起きないといらっしゃらない方が多く、良くあるきっかけが奥歯の「詰め物が欠けた」「歯が欠けた」です。

「詰め物が欠けた」は金属の詰め物が欠けることはまず無く、金属の入ってる歯の場合は金属の周囲の歯質が欠ける場合で、中でも隣接する歯との間が欠ける事がほとんどです。

あるいは、治療したことのない歯が欠けるというのも、多くが隣接する部分です。

隣接する歯同志が接触する部分に虫歯が発生して横方向に進行していき次第に上下にも広がり天井部分（咬む面）が薄くなり食べ物が当たったことで落ちるように欠けることで気付きます。これが隣接面齲蝕（コンタクトカリエス）です。

この場合、横方向への進行がかなり進んでから天井部分が欠け落ちるので、ご自身で気付く欠けた時にはかなり虫歯は広がっています。表面的に穴として気付くのが遅くなりがちです。

特に小臼歯と呼ぶ犬歯の奥の２本の歯は、その名の通り小さいので欠けた時にはほぼ歯の半分近くまで虫歯が進行していて、痛みが無くても詰め物をするだけの治療では済まずに神経を取る羽目になることが多いです。

また、金属や白い詰め物（樹脂やセラミックなど）で一度治療してあった歯では、コンタクトカリエスが起きると詰めてあるものは全て取り除いて治療するようになることがほとんどなので、歯質がかなり失われ神経は残せたにしても詰めるだけでは済まなくて全体を被せる治療になってしまうこともあります。

結論としては、コンタクトカリエスは欠けたことでご自身が気付いた時にはかなり進行してからなので、もっと早く発見治療することで神経を取ったり被せたりということを回避できます。

定期的に検診にいらしゃることで、コンタクトカリエスも表面の穴になる前に見つけることができます。

早期発見は、詰めるだけで済んだり、神経を取らなくて済んだり、歯周病を回避できたり悪いことはありません。

歯周病の予防も含めて、是非定期検診を受けましょう。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年10月2日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア

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９月１日は防災の日でした。地震・台風・水害などの自然災害や新型コロナウィルスの感染なども含めて様々な災害に備えておきましょう。

虫歯の治療時に、麻酔を使用しないで削る場合があります。当然痛いだろう、つらいだろうと考え、できるだけ短時間で済むよう心がけています。しかし、これには理由があります。

実は、虫歯の状態によっては、詰めるだけで済む虫歯なのかそれとも神経（歯髄）をとる治療が必要なのか判断に迷うことがあります。

これは、虫歯の深さや広がり、あるいはレントゲン写真など客観的な検査によってその区別がつけられればいいのですが、そうではありません。

神経（歯髄）を取らずに残せる、つまりは詰める物（充填物）で済むのかは歯髄が炎症を起こしていないかまたは起こさない可能性が高いかによるので難しい判断です。

●麻酔なしで削ることによって削った直後に自発的な痛みがあるようであれば、歯髄はとったほうが良いでしょう。

●削っている最中には痛みを感じても、削り終わった時には痛みを感じないのであれば歯髄は残して充填で済むでしょう。

ところがどんな状態の虫歯であっても麻酔をしてしまうとこの区別がつけられなくなります。

そのため、もし歯髄を取らなければならないような状態の歯を、虫歯の深さなどだけで判断して充填で済ました場合、自宅などお帰りになった後、麻酔が切れた時に自発的な酷い痛みが出て辛い思いをすることもあるのです。

昼間治療を受けて、夜間に激痛！　ということも多々あるのです。

また、痛みを感じていないがために削る時間が長くなってしまったり、必要以上に削ってさらに歯髄にダメージを与えてしまうリスクもあります。

ですので、麻酔を使うということは患者さんにとってその治療時には楽だとは思いますがその後のことを考え使用しない場合があります。

前述のとおり、辛い場合もあると思いますがなるべく短時間で済ますようにしていますので、ご理解ください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年9月4日  カテゴリ：歯科医療全般・全身との関連, 虫歯（症状・治療など）

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まだまだ暑い日が続いています。水分を取り熱中症予防、そしてまた新型コロナウィルスの感染も減る気配がありませんから、マスクの着用と手指の消毒を徹底して飛沫を浴びない　ウイルスを体内に入れないことを引き続きご注意を・・・

今日は虫歯を削る際に使用する機械についてです。

主に使用されるのが「タービン」と呼ばれるものです。

あの「キーン」というほとんどの方々が不快と感じる音が出るものです。

タービンヘッド

これは、車のエンジンにも「ターボ」というものをお聞きになったことがあるかもしれません。また発電に使われる機械に「ガスタービン」などもあります。

どれも構造としては同様で、強い空気など流体を送り込むことにより羽車を回して回転を得るものです。

私たちが診療において使用するのは回転切削器具といいますが、「タービン」と「エンジン」と呼ぶ２種類があります。

エンジン

昔、タービンの無い時代はエンジンのみで、エンジンは電気によりモーターを回して回転を得るもので回転数が遅く切削効率が悪いために、治療時間がかかり痛みなど苦痛が大きかったものです。

ただし、エンジンはトルクが得られるので現在でも併用して使用しています。

タービンは、圧縮空気を送り込み羽を回転させて１分間に３０万～５０万回転させて金属の刃のついた「カーバイトバー」と呼ぶものや「ダイヤモンドバー」と呼ぶダイヤモンドの粒子を付けたもので切削します。

ダイヤモンドは鉱物の中で最も硬く、熱でも安定して摩擦係数も低いので歯質の切削に適しています。

カーバイトバーダイヤモンドバー

回転数が高いので切削時間も短縮されましたが、その分摩擦熱が発生するのでその発熱と目詰まりの防止や切削片の除去、臭いの防止のために注水が欠かせません。

注水をしないと、神経が生きている歯であれば摩擦熱によって神経がダメージを受けてしまいますし、また歯質が焦げたようになり何とも嫌な臭いを発します。

我々歯科医師が手に持っている「ヘッド」という部分に「タービン」の羽とそれの回転をつかさどる極小のベアリングと回転させる空気の通る管、そして冷却のための水を通す管、また最近では先端の部分に小さなライトがついており切削部位が見やすいようになっているので、構造上そして製作上かなりの手間のかかる精密器械ですのでかなり高価です。

昔に比べればいろんな点で良くなってはいますが、患者さんにとってはやはり削るのが痛いのには変わりはなく「キーン」が音だけでも不快であろうと思います。

できる限り苦痛が少なく治療を受けられるよう努力いたします。

先ずは、虫歯を作らないよう[歯磨き]頑張りましょう！

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年8月22日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 矯正歯科（歯並び・症状・治療法など）, 歯科医療全般・全身との関連

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暑い日が続きますが、熱中症に気を付けてお過ごしください。

また、新型コロナウィルスの感染も過去最高の感染者数になっています。有効な専用の治療薬もできないままワクチン頼りですが、若い方たちの接種率が上がらないのが困りものであり、また危機感を保ちつつ行動される人が減ってきている様であり気がかりです。

新型コロナウィルスの感染対策も怠らず健康にご留意ください。

歯科治療において虫歯の治療を受けていると。様々な人工物がお口の中に入ります。

それらは場合によっては破損や脱離を起こすことを経験した方もいらっしゃると思います。

その原因や時期は様々だと思いますが、さすがに装着後短期間で起こった場合には「どうしてだろう？また治療費かかるの？」と疑問を感じることでしょう。

保険治療において被せ物（クラウン）やブリッジなど歯冠補綴物と呼ばれるものは装着した際には、「クラウン・ブリッジ維持管理料」というものが算定され、これを算定した日から２年間は新たに同じものを治療製作した場合にその治療費は同一医院で算定請求できません。

つまり、２年間はその治療を行った歯科医院が保証し責任を持つというような意味合いです。

ですので何かあったら遠慮なくおっしゃってください。

転居など特別な理由があっての転院による同一部位の治療は可能ですが、その場合は治療費は新たにかかります。

もうひとつこのような期間の縛りがあるのが、入れ歯（有床義歯）です。いわゆる部分入れ歯（局部床義歯）総入れ歯（総義歯）です。

これらは、新しく製作した場合には原則としてその型取り（印象採得）をした日から６か月経てば新しい義歯の型取り（印象採得）をできるという規定になっています。

つまりは、６か月間は再度新しい義歯は作れないということです。

しかもこの規定は転院しても適用されます。歯科医院が変わっても製作治療ができないということです。

ただし、新たに抜けた歯ができた（欠損部位の変化）などの口腔内の変化があった場合や転居などにより通院不能になったり、認知症患者や要介護患者などで新義歯の作製の必要性があった場合、口頭で患者に６か月以内に他院で製作していないことの確認をした場合などは適用にはなりません。

このように、保険治療には様々な規定があります。

何か不都合が生じた場合は先ずはご相談ください。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年7月24日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 入れ歯, 健康保険・医療費

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歯科の受診時には、ほとんどの場合レントゲン撮影を行います。

治療をする上で、虫歯や歯周病において歯の内部や歯肉の中、その下部の骨（歯槽骨）の中の状況を把握することは診断および治療には欠かせません。

多くの歯科医院また当院でも、大きい顎全体を撮影するパノラマと小さいフィルムで特定の歯を撮影するデンタルの２種類を撮影することが多いと思います。

パノラマは上下の顎全体鼻腔なども含めて撮影され全ての歯の並び、状態、歯槽骨の状態、顎骨内部の病変などを確認するものです。

デンタルは、サイズが小さく３～４歯並んだ部分を対象として、パノラマよりもより細かな情報を得るために虫歯の発見や診断の為に撮影されるものです。

さらに当院では、矯正歯科を併設しているため矯正治療の分析に使用されるセファログラムという頭部X線規格写真も撮影できるようになっています。

レントゲンあるいはX線と言うと、放射線被ばくの心配をされる方もおられるかと思います。

ちょうど先日５月２６日に、東日本大震災当時福島県内に住んでいてその後甲状腺がんに罹患した子供たちが原告となり、福島第１原子力発電所の事故による被ばくの影響だとする訴えを起こした裁判の第１回が東京地裁で行われました。

この原発事故の際には、報道等で被ばくによる生体への影響の大きさを表すシーベルト（Sv）という言葉をよく耳にしました。

日本で生活している間に自然界から受ける放射線量は年間で1.5ｍSvと言われ、かなりの少量です。

放射線被ばくによるガンなどの悪性腫瘍の発症は年間100ｍSvを越えなければみられないと言われています。

歯科のレントゲン撮影は、パノラマの１回の撮影で約0.04ｍSv、デンタルでは0.02ｍSvでさらに微量です。

また、最近はデジタル化されさらに照射量は減っており当院もデジタルパノラマを使用しておりさらに微量です。

ちなみに健康診断で胸のレントゲン撮影を受けた場合0.05ｍSv　胃のレントゲンは0.6ｍSv　東京・ニューヨーク間を往復航空機搭乗すると0.2ｍSvと言われています。

ですから、医科・歯科で受けるレントゲン撮影は安心していただいて良いと思います。

何年かぶりに撮影して以前のレントゲン写真と比較して虫歯や歯周病などの変化や新たな病変を発見したり、治療中にその評価の為の撮影など、早期発見・早期治療や診断には必要なものであり、ひいては治療期間や回数の短縮、治療によって受けるストレスの軽減に繋がると思います。

ご安心を！

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年5月31日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 噛み合わせ・顎関節症, 歯科医療全般・全身との関連, 鼻の病気（鼻づまり・花粉症など）

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まだまだ、気温が安定せず寒暖の差のある日があります。

くれぐれも体調管理にご注意ください。

☆歯の間に物が詰まってしまうと不快なものです。

隣接する歯が離れていれば当然挟まって取れないということはないですし、きちんと接触していれば挟まることはありません。中途半端な緩い接触だと挟まって取れないという状態になってしまいます。

これが繰り返されると、その部分の歯肉は絶えず刺激を受けることで炎症を起こし歯肉炎から歯周病へと発展していきます。

歯周病はあまり症状を起こさない病気ですが、この場合はひどくなるとズキズキする自発痛や物を食べた時に痛む咬合痛などが出てきます。ただし、詰まった物が取れてしまうと一旦は治癒に向かうので痛みは一過性のことが多くそのまま治ったかと放置されてしまいがちです。

ほとんどの場合は繰り返し起こることでその部位の歯周病が進行し、歯を支える歯肉の下にある骨（歯槽骨）が吸収し歯の寿命を短くしてしまいます。

そこでこれを取り除くのに日本人は簡便な方法として楊枝を使いますが、周囲の歯肉を楊枝そのもので傷つけたり折れてしまったり、詰まってしまった食べかすを逆に押し込んでしまったりとあまり良いとは言えません。

歯間ブラシをご存知の方は使用されている方もいらっしゃいますが、これは注意が必要です。

以前にも書きましたが間違って使用されている方がかなりの頻度でいらっしゃいます。

隣接する歯の接触する部分の下は本来、歯肉とその下にある歯槽骨が埋めており隙間がありません。ところが、歯肉が退縮してくるとそこにトンネル状の隙間が生じてきます。

歯間ブラシはもちろん、歯と歯の間に詰まった物を取り除くために使用するものですが、この歯の間のトンネル状の隙間がかなり大きく空いてしまった場合に有効な清掃用具です。

歯間ブラシには太さの種類がありますが、隙間の大きさにフィットしたものではなく細くて余裕のあるものを使用してください。

ところが、隙間がなかったり小さかったり、でも隣接する歯の接触が緩いために物が挟まるような方が歯間ブラシを使用されると挟まった物は取り除けるかもしれませんが、その度に歯肉を刺激しそれが炎症を起こす原因となってしまいます。

ですので、そういった場合は写真のような糸状の清掃用具であるデンタルフロスあるいは糸ようじなどを使用するようにしましょう。

糸をのこぎりを引くような感じでゆっくりと動かしながら入れていき、両隣の歯の面にこすり付けるような感じで上下に滑らせるのを何回か繰り返してください。1度の出し入れでは残ってしまうことがあります。

口腔の清掃用具には様々な種類があります。それぞれ適材適所があります。

できれば、歯科医師・歯科衛生士へご相談の上指導のもと使用されるのが良いと思います。

村田歯科医院 / 村田歯科　横浜矯正歯科センター　一般歯科担当　岡田一記

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日付： 2022年5月15日  カテゴリ：虫歯（症状・治療など）, 歯周病（症状・治療など）, 予防歯科・デンタルケア